Как часто прерывают беременность после эко. Беременность после ЭКО: как протекает, особенности, ведение. Обследования во время беременности после ЭКО

Ведение беременности у пациенток после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) отличается целым рядом особенностей. Как правило, к искусственному оплодотворению прибегают женщины после 30 лет, имеющие отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. У таких пациенток отмечаются нарушения в работе репродуктивной системы, сопутствующие гинекологические инфекции, что осложняет течение беременности, наступившей в результате ЭКО.

Благодаря постоянному совершенствованию методов стимуляции выработки яйцеклеток, а также селекции аномальных эмбрионов перед подсадкой, медикам удалось существенно повысить вероятность наступления беременности после ЭКО.

Возможные осложнения

При искусственном оплодотворении, у женщины в период вынашивания плода наблюдаются такие осложнения:

• Склонность к выкидышу на раннем сроке;
• Вероятность многоплодной беременности;
• Риск развития плацентарной недостаточности и позднего токсикоза.

Причины невынашивания беременности после ЭКО

Предрасполагающим фактором к невынашиванию плода в результате ЭКО, является использование препаратов, стимулирующих овуляцию. В этом случае в организме женщины уровень фолликулостимулирующего гормона превышает физиологическую норму.

Во время многоплодной беременности возрастает риск отслойки плаценты, или ее предлежания. Также у таких женщин в некоторых случаях возможно раннее излитие околоплодных вод и риск развития послеродовых кровотечений.

Первый триместр

После успешной подсадки эмбриона у женщины возникает вопрос – как сохранить ЭКО беременность? Ведением такой беременности должен заниматься опытный акушер-гинеколог.

Около 30% беременностей, наступивших в результате ЭКО, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Причинами прерывания вынашивания можно выделить такие факторы:

• Иммуногенетические – данный фактор подразумевает хромосомные изменения в половых клетках будущих родителей, наличие в организме матери антител к гормону беременности ХГЧ, или прогестерону. Повышение уровня антител в материнском организме тормозит выработку ХГЧ, отчего желточный мешок эмбриона повреждается, образуются гематомы и нарушение процесса формирования плаценты. В результате таких изменений беременность замирает и случается выкидыш.
• Инфекции и воспаления в организме – большинство женщин, которые хотят сделать ЭКО, имеют в своем организме вирусную инфекцию (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмы, уреаплазмоз). В результате носительства данных вирусов наблюдается общее снижение иммунной функции и деятельности эндокринной системы. Эти изменения вызывают развитие гинекологических заболеваний, анатомические нарушения ткани половых органов.
• Эндокринные нарушения – главной причиной невынашивания плода после ЭКО, считается недостаточность желтого тела и снижение уровня прогестерона, которые наступают вследствие индукции овуляции медикаментозными препаратами. Сохранение нормальной беременности во многом зависит от опытности и квалификации гинеколога, который наблюдает данную женщину.

Второй и третий триместры

Беременность, наступившая в результате ЭКО, может прерываться самопроизвольно во 2 и в 3 триместрах. Этому способствуют такие факторы:

• Внутриутробное инфицирование плода – плод инфицируется от зараженной матери, которая может являться носителем ТОРЧ-инфекций. В результате этого беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода, мертворождением, или рождением глубоко недоношенного плода, который умирает вскоре после рождения.
• Многоплодная беременность – в результате ЭКО, наступившая беременность в 25% случаев является многоплодной. Это явление серьезно осложняет течение периода вынашивания. У женщин, вынашивающих более 1 плода, часто развивается недостаточность шейки матки, что приводит к преждевременным родам и гибели плода.
• Фетоплацентарная недостаточность – в результате нарушения обменных процессов между матерью и плодом происходит задержка внутриутробного развития плода. Что может привести к его гибели. Именно поэтому беременность после ЭКО должна наблюдаться опытным врачом гинекологом с первых недель, который прилагает все усилия, направленные на профилактику невынашивания и улучшения функционирования плаценты.

Роды

Роды после ЭКО также должен принимать опытный врач, который имеет достаточный акушерский опыт.

Для того чтобы предотвратить развитие негативных факторов и сохранить ребенка в утробе матери, врачи наблюдают женщину с первых недель от зачатия, а при наличии каких либо отклонений от нормы, корректируют состояние ее организма.

Чтобы избежать гормональных сбоев, которые особенно опасны в первом триместре, женщине назначают поддержку препаратами, в основе которых эстрадиол и прогестерон. К эстрадиолам относятся – прогинова, дивигель, а к прогестерону – утрожестан и дюфастон. Эти препараты снижают выработку организмом женщины мужских половых гормонов.

При многоплодной беременности после ЭКО, в целях успешного вынашивания и родоразрешения, женщине предлагают редукцию эмбрионов (если получилась тройня, или четверо эмбрионов).

Антитела при беременности

Если у женщины выявлено большое количество антител к какому либо заболеванию, то перед проведением ЭКО ей назначают курс лечения препаратами гормонов – преднизолон, дексаметазон, медрол и другими. После наступления беременности, для поддержки назначают иммунотерапию лимфоцитами и иммуноглобулином человека.

Для профилактики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают курс метаболических препаратов (актовегин), витаминотерапию и препараты железа (если в этом есть необходимость). Таким женщинам постоянно осуществляется доплерометрия, для того, чтобы оценить плодово-плацентарный кровоток.

Выявление врожденных аномалий развития плода

Беременность, которая наступила в результате ЭКО, в несколько раз превышает риск развития аномалий у плода, в отличие от самостоятельного зачатия естественным путем. Как правило, это чаще обусловлено зрелостью возраста беременных женщин.

Именно поэтому перед подсадкой эмбрионов женщине рекомендуется пройти диагностику на выявление хромосомных аномалий и генетических заболеваний. Кроме этого, во время беременности женщина в обязательном порядке проходит скрининговое исследование и биохимические анализы, при помощи которых можно диагностировать ранние пороки развития плода.

Как корректируют внутриутробные инфекции?

Инфекции матери могут привести к внутриутробной гибели плода или преждевременным родам. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам заблаговременно готовиться к ЭКО, сдавать все анализы, посещать УЗИ, обследоваться на скрытые половые инфекции (ЗППП) и вирусы токсоплазмоза и герпеса. Это позволит женщине благополучно выносить плод, и роды после ЭКО будут успешными.

При адекватном отношении женщины к беременности и ведении ее опытным акушером-гинекологом, исход благоприятен. Роды после ЭКО проходят успешно, и женщина становится матерью.

Когда женщина по каким-либо причинам не может забеременеть самостоятельно, осуществить ее мечту материнства помогают современные репродуктивные технологии.

После успешной имплантации эмбриона потребуется ведение беременности после ЭКО, в Москве это сделать проще, так как тут есть специалисты, которые на протяжении многих лет занимаются этим. Они знают все о возможных осложнениях и способах сохранить плод.

Повышенный риск

Беременность после ЭКО имеет более высокие риски, поэтому и наблюдение за такой пациенткой более тщательное, чем за обычной будущей мамой. В московской клинике репродуктивных технологий «АльтраВита» ведение беременности после ЭКО производится квалифицированными гинекологами, которые знают все тонкости процесса искусственного оплодотворения и возможные риски.

Несмотря на то что развитие плода после переноса и имплантации происходит также, как и при естественном зачатии, раск возникновения осложнений высокий. К экстракорпоральному оплодотворению прибегают женщины с бесплодием, чаще старше 30 лет, у которых бывают гормональные нарушения, сопутствующие заболевания и для сохранения плода им необходима медицинская поддержка и тщательное наблюдение, на протяжении всего периода вынашивания.

В нашем медицинском центре с женщиной, которой сделали ЭКО, гинеколог заключает договор по ведению беременности.

Лучше, если вы будете наблюдаться именно в «АльтраВита», где и проводилось ЭКО, так как наши специалисты уже знают вашу ситуацию и помогут предупредить все возможные риски, связанные с течением беременности.

При ведении ЭКО беременности в Москве, вам будут доступны любые необходимые средства диагностики, а при необходимости лечения, современная аппаратура экспертного класса. Врачи сделают все, чтобы вы не потеряли ребенка, которого так долго ждали.

Несмотря на то, что осложнения при любой, даже естественной беременности могут возникнуть в любом триместре, при экстракорпоральном оплодотворении особенно важен первый триместр. В это время идет закладка всех органов и систем плода, формирование плаценты, поэтому наблюдение компетентных врачей необходимо. Поэтому после подтверждения имплантации эмбриона женщина должна встать на учет или продолжить ведение беременности в клинике ЭКО.

Наблюдение проводится с целью оценки функциональных возможностей организма, раннего выявления патологий и осложнений.

У беременных в первом триместре могут обостриться хронические заболевания, которым ранее не уделялось должного внимания. Перестройка организма, изменение гормонального фона способствуют проявлению скрытых инфекций, тем более что иммунитет в это время физиологически снижается.

Возможно появление молочницы, цистите беременных и других заболеваний, которые нужно лечить под контролем акушера-гинеколога. Так же необходимо назначение витамино-минеральных комплексов, в частности, фолиевой кислоты, чтобы предотвратить пороки развития плода.

В клинику АльтраВита на ЭКО приезжают бесплодные пары со всей России, стран ближнего зарубежья. Во многих случаях им неудобно после процедуры продолжить в Москве ведение ЭКО беременности. Похожая ситуация возникает, если ЭКО проводилось за счет бюджетных средств и в договоре указано, что женщина должна наблюдаться в женской консультации по месту жительства. В этом случае специалисты нашей клиники совместно с гинекологом женской консультации ведут данную беременность до окончания первого триместра, после чего женщина остается под контролем участкового врача.

Анализы и обследования

Беременность ранних сроков после ЭКО нуждается в проведении УЗИ на 21 день от момента подсадки эмбрионов.

Таким образом, врач сможет оценить параметры развития эмбрионов, дать будущей маме послушать сердцебиение и удостовериться, что все идет по плану.

Помимо УЗИ женщине в обязательном порядке назначают сдачу крови на определение уровня гормона беременности ХГЧ, на основании которого специалист получает картину развития беременности в динамике.

Определение срока беременности после ЭКО принято вычислять так же, как и при естественном оплодотворении, то есть от первого дня начала последних месячных у женщины, хотя по факту врач точно знает день наступления беременности, если подсадка прошла успешно.

Ведение ЭКО беременности требует от женщины своевременной сдачи анализов крови, в частности на уровень гормонов, определение количества гемоглобина в динамике и прочих стандартных исследований. При выявлении недостаточности гормона прогестерона будущей маме назначают один из препаратов, в состав которого входит этот гормон, в противном случае беременность может прерваться. Необходимо помнить также о том, что для забора яйцеклеток женщине проводилась мощная гормональная стимуляция, которая сама по себе является серьезной нагрузкой на организм.

Ведение беременности после ЭКО в клинике «АльтраВита» практически во всех случаях заканчивается родами для женщины, так как наши специалисты заинтересованы в благополучном исходе и делают для этого все возможное!

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 2 минуты

Многие будущие мамочки задаются вопросом: «Где вести беременность после ЭКО?». Они имеют право доверить это частной специализированной клинике по специальному контракту с оплатой определенной суммы, или обратится в женскую консультацию по месту регистрации, где эта услуга предоставляется бесплатно.

Как выбрать клинику

Наступление долгожданной беременности в результате ЭКО – это новый этап на вашем жизненном пути. Ведь успех процесса оплодотворение только начало, а теперь вам следует приложить максимум усилий, чтобы сохранить беременность и родить здорового ребенка. Поэтому ведению беременности после ЭКО необходимо уделить огромное значение. Это связано с приемом гормоносодержащих препаратов перед экстракорпоральным оплодотворением, и в дальнейшем требует более тщательного наблюдения.
Случайных пациентов в репродуктивных клиниках нет. Сюда приходят люди, у которых за плечами много лет безрезультатного лечения от бесплодия. Именно благодаря современным медицинским технологиям многие пары получили уникальный шанс завести ребенка.
Следует учитывать, что тактика по ведению беременности пациенток после экстракорпорального оплодотворения несколько различна от традиционной, поскольку подготовительный этап и сама процедура – это колоссальная нагрузка на женский организм. Также необходимо брать во внимание болезни, приведшие к бесплодию.
При выборе медицинского учреждения, где будут вести вашу беременность, обязательно учитывайте опыт работы с женщинами после ЭКО, а также ознакомьтесь с отзывами о ней. Помимо этого выбирайте клинику, которая территориально удобно к вам расположена. Огромное значение имеют специалисты, с которыми вам предстоит часто общаться и лаборатория с современным оборудованием. Особое внимание следует обратить на то, как выстраивают доктора отношения с пациентами.

Беременность после ЭКО: схема обследований

Согласно законодательным нормам об ЭКО по прошествии двух недель после процедуры оплодотворения необходимо сдать кровь на определение показателя гормона ХГЧ для подтверждения беременности. Этот гормон есть в каждом человеческом организме, но его уровень не превышает 5 м МЕ/л. А вот у женщин в положении, невзирая на способ оплодотворения, он имеет свойство каждые 48 часов увеличиваться в два раза, и связано это с тем, что его вырабатывает плацента. Поэтому показатель ХГЧ будет от 25 до 100 м МЕ/л. Данный факт является подтверждением успешного зачатия после процедуры ЭКО.
Врач, которого вы выбрали вести беременность, обязан на 21 день после процедуры ЭКО назначить УЗИ . С его помощью он определит:

• Наступление беременности.
• Установит место прикрепления плодного яйца (маточное или внематочное).
• Сообщит сколько детей у вас будет.

Беременность, полученная с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, никак не отличается от беременности, которая наступила самопроизвольно. Узнать о такой беременности может таким же способом, как и женщина без проведения ЭКО, выполнив тест на определение беременности, купленный в аптеке. Однако, это недостоверный метод определения данного состояния. Самый достоверный способ, позволяющий точно говорить о наличии беременности – это сдача анализа крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Некоторые считают, что такой гормон может вырабатываться только у беременных, однако, это не совсем так. Уровень этого гормона может определяться в крови у небеременной женщины, но его уровень не будет превышать значение 5 МЕ/л. В то же время, у женщины, которая уже имеет развивающуюся беременность, этот показатель равен 25 и выше в зависимости от срока гестации, а также имеет значительный прирост с каждым днем и тенденцию к увеличению показателей. Это исследование назначается женщине, прошедшей протокол ЭКО на 14 день после проведения переноса эмбриона,важно контролировать самочувствие после ЭКО пересадки эмбрионов .

Проведение ультразвукового исследования является обязательной процедурой для беременности вследствие вспомогательных репродуктивных технологий, что представляет значительное различие с самопроизвольно наступившей и не важно первый это ребенок или ЭКО второй ребенок . При обычной беременности женщине при отсутствии показаний не проводят ультразвуковое исследование до срока первого скринингового УЗИ. Это связано с тем, что проведения УЗИ может спровоцировать тонус матки и угрозу прерывания беременности. Отмена прогиновы при беременности после эко - надо ли это? Может ли случиться при эко замершая беременность ?

Однако, у «экошных» женщин это обязательная процедура, которая проводится на 21 день беременности.

Ведение ЭКО беременности - основные задачи

• Окончательно визуализировать развивающуюся беременность. Подтвердить ее;
• Установить факт именно маточной беременности;
• Точно установить количество развивающихся эмбрионов, так как при выполнении подсадки могут переноситься несколько эмбрионов, а имплантироваться могут не все.

Срок беременности устанавливается по дате последних месячных и называется этот срок акушерским.

При наступлении такой желанной беременности по средствам применения вспомогательных репродуктивных технологий, каждая женщина задумывается о том, где и как теперь она будет наблюдаться. Для каждой женщины есть два варианта наблюдения: первый – это наблюдение за беременностью в частной клинике за определенную установленную оплату, а так же второй – наблюдение за беременностью в условиях женской консультации, абсолютно бесплатно.

Ведение беременности после ЭКО в Москве осуществляют высококвалифицированные врачи клиники АльтраВита.

Особенности беременности после эко

Беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий имеет некоторые повышенные риски. особенности беременности после эко:

1. ЭКО-беременность имеет большие риски развития врожденных аномалий развития, однако, если была проведена предимплантационная генетическая диагностика, то такие риски снижаются до 5%.
2. Угроза прерывания беременности, а также самопроизвольные аборты является нередким осложнением таких беременностей.
3. В таких случаях, так как был произведен перенос эмбрионов, а это инвазивная процедура, то существует риск маточно-плодовой инфекции. Это необходимо учитывать в последующем ведении беременности.
4. Так как в основном переноситься несколько эмбрионов для того, чтобы увеличить шансы на имплантацию хотя бы одного, то высок риск развития многоплодной беременности.

Практически, по большому счету, ведение эко-беременности ничем не отличается от обычной, но есть некоторые незначительные особенности.

Основные направления ведения беременности

• Более частое проведение ультразвукового исследования с целью пристального контроля за развитием беременности и своевременного выявления врожденных аномалий развития, чтобы во время отправить женщину на дополнительные исследования.
• Более высокие дозы препаратов прогестерона с целью поддержания его уровня в крови. Так как при беременностях вследствие применения ВРТ высок риск самопроизвольных абортов, угроз прерывания беременности. Гормональная поддержка таких женщин осуществляется еще до дня подсадки эмбрионов до 12 недель, а дальше по показаниям врач делает вывод о возможности прекращения приема препаратов либо о продолжении терапии прогестероном, это зависит от того как проявятся первые признаки беременности после ЭКО .
• Некоторые специалисты рекомендуют женщинам сохранять половой покой в первом триместре, так как высок риск восходящего распространения инфекции. Также стоит избегать переохлаждений, контактов с больными инфекционными заболеваниями людьми.
• Редукция эмбрионов при выявлении многоплодной беременности. Так как для женщины, не имеющей возможности зачать самостоятельно, эко – это уже нагрузка на организм, то вынашивание двойни, а то и тройни будет очень большим риском как для этой беременности, так и для ее организма в целом. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют провести данную процедуру. Однако, выбор всегда за женщиной.

Ведение ЭКО беременности - наблюдение

Для начала, женщина должна стать на учет либо в женскую консультацию, либо в частную клинику, когда обнаружилась задержка месячных после ЭКО . Обязательным необходимо иметь при себе паспорт, всю документацию, полученную в ходе проведения протокола ЭКО.

На первом посещении женской консультации врач заводит обменную карту беременной, вносит в нее самые основные данные.

Выполняет сбор анамнеза у женщины, общий и гинекологический осмотр. Выставляет срок беременности.

Обязательным является сдача анализов для проведения клинико-лабораторного обследования: сдается кровь на определение группы крови и резус-принадлежности, на ВИЧ, сифилис, маркеры вирусных гепатитов. Если у женщины повышенный индекс массы тела, то обязательно назначается анализ крови на сахар с нагрузкой. Так же сдается общий анализ мочи и бак.посев мочи – моча на стерильность.

Обязательные консультации врача-терапевта и генетика.

Также важным является прием фолиевой кислоты до 12 недель гестации в дозировке 400 мкг/сутки.

Помимо обязательной сдачи анализа мочи на каждую явку в женскую консультацию, производиться в сроке 10-14 недель обязательный первый биохимический и ультразвуковой скрининг на выявление рисков врожденных пороков развития плода.

Биохимический скрининг включает в себя назначение анализа на РАРР-А, хорионический гонадотропин человека.

Задачи скрининга при ведении эко беременности

Задачи первого ультразвукового скрининга:

• измерение воротникового пространства, визуализация носовых костей;
• измерение копчико-теменного размера;
• цервикометрия - измерение длины шейки матки, а также состояния цервикального канала.

Все эти манипуляции выполняются для выявления высокого риска врожденных аномалий развития плода, а также ранней диагностики истмико-цервикальной недостаточности. При ЭКО внематочная беременность случается крайне редко.

18-22 недели. Второй ультразвуковой и биохимический скрининг, который включает определение таких показателей как альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и свободный эстриол.

32-34 недели. Так же производится плановое ультразвуковое исследование для визуализации и оценки состояния плода, плаценты, доплерометрических показателей кровотока с пуповинной артерии.

Что такое эко после визанны ?

КТГ (кардиотокография) – запись на пленке сердечной деятельности плода, тонуса матки, а также реакций ребенка на проводимые специальные тесты в период проведения КТГ. Длительность данной процедуры как минимум 30 минут.

Если же на каком-либо этапе беременности возникают патологические состояния со стороны матери либо плода, то беременная госпитализируется на стационарное лечение с целью коррекции данного возникшего состояния и дальнейшего пролонгирования беременности, если это позволяет сложившаяся ситуация.

Однако, сначала нужно получить такую долгожданную беременность. При наличии показаний для получения возможности иметь счастье вынашивать беременность оставляйте заявки на сайте, чтобы получить возможность бесплатного проведения программы экстракорпорального оплодотворения за счет ОМС.