Лечение опрелостей у грудничков. Опрелости на коже у грудничков: причины и лечение. Почему возникают опрелости у грудничков

Кожа - самый большой орган человеческого тела, а у младенца ещё и самый уязвимый. У новорожденных кожный покров пока очень тонкий и нежный, чутко реагирующий на любые раздражители. Именно по этим причинам за кожей младенца нужен особый уход, в противном случае не избежать проблем. Опрелости - самая распространённая из них.

О заболевании

Опрелость - кожное воспаление в местах, длительное время находящихся под воздействием влаги (пота) или трения. Чаще всего красные высыпания появляются:

  • под мышками;
  • в паху;
  • на попе и между ягодицами;
  • за ушами;
  • в области лобка.

По степени тяжести опрелости у грудничков условно делятся на 3 степени:

  1. кожа имеет опрелый вид с лёгким покраснением;
  2. покраснения ярко выражены, наблюдаются микротрещинки, шелушение, иногда возникают гнойнички;
  3. сильные покраснения, гнойные высыпания, зуд, мокнущие язвы, трещины. Малыш испытывает сильный зуд, жжение и боль, его поведение становится беспокойным, ребёнок постоянно плачет.

Конечно, лучше не запускать проблему и принять меры, завидев первые признаки. Чем можно лечить опрелости у новорожденного ребёнка, есть ли профилактика заболевания?

Почему появляются опрелости?

Лечение опрелостей важно начинать с профилактики. Периодически проверяйте кожу малыша на наличие покраснений, особое внимание уделите кожным складкам и паху, коже на попе, осматривайте шею и область за ушками. Подмышка - тоже уязвимое место, так как кожа здесь быстро потеет и легко натирается швами одежды. Если вы заметили, что кожа начала шелушиться или стала краснеть, необходимо принимать меры.

Причины появления опрелостей и как их устранить

Испражнения

Это главная причина, по которой появляются опрелости в паху и на попе. Моча из-за высокого содержания мочевой кислоты вызывает раздражение на коже, а бактерии из каловых масс только усиливают её негативное воздействие.

Неправильное пользование подгузниками

Звучит странно, но многие родители нередко допускают самые простейшие ошибки, используя памперсы, что в свою очередь ведёт к сильным опрелостям в паху. Конечно, хорошие памперсы, выполненные из качественных материалов, наоборот препятствуют контакту мочи с кожей, но их необходимо менять через 4 часа, либо сразу после испражнения. Если вовремя не сменить подгузник, пах и ягодицы ребёнка будут находиться в настоящем парнике из паров мочи и пота.

Неправильный уход

Меняя подгузник, малыша обязательно нужно подмыть тёплой проточной водой, а после дефекации необходимо использовать и детское мыло. Если вы находитесь не дома, а памперс надо поменять, держите при себе запас влажных антибактериальных салфеток.

Обрабатываете ли вы кожу малыша детским кремом или присыпкой? Прежде чем одеть ребёнка в чистый подгузник, смажьте кожу кремом или присыпкой (тальком).

Правильно ли вы купаете ребёнка?

После каждого купания и подмывания нужно мягко промокнуть кожу полотенцем, чтобы она высохла. Девочек нужно подмывать и вытирать особенно осторожно - только по направлению от лобка к анальному отверстию, ни в коем случае не наоборот - высок риск занести кишечные инфекции.

Мешает ли малышу трение?

Очень часто опрелости появляются там, где кожа малыша соприкасается со швами на одежде или с жёсткими складками. Надевайте одежду из натурального хлопка, лучше всего, если швы будут внешними - так ничто не будет раздражать нежную кожу ребёнка. Выбирайте памперсы по размеру, чтобы резинки на поясе и ножках не сдавливали кожу и не натирали.

Аллергия на средства по уходу и еду

Чрезмерная забота со стороны родителей может навредить не меньше, чем безалаберность. Неправильно подобранные крема и присыпки вместо того, чтобы успокаивать и смягчать кожу, только сильнее раздражают её.

Покупая детские косметические средства, обращайте внимание на их состав - ингредиенты должны быть натуральными и гипоаллергенными. Усугубить проблему с опрелостями может не только аллергия на компоненты кремов и присыпок, но и пищевая. Всё вместе резко ухудшает состояние малыша, а лечение проводится под наблюдением и аллерголога, и дерматолога. Кормящей матери следует быть осторожнее с тем, что она ест - грудные дети мгновенно реагируют на перемены в материнском питании.

Обычный перегрев

Часто опрелости возникают по причине слишком высокой температуры воздуха в помещении или чересчур тёплой одежды на улице. Наиболее комфортная температура для младенца - не выше +22 градусов. Всегда одевайте малыша по температуре, не стоит его кутать - он чувствует жару точно как вы. Не перестарайтесь с укутыванием ребёнка, опасаясь, что он замёрзнет.

Инфекции бактериального и грибкового характера

Этот вид опрелостей - единственный из всех, требующий именно медикаментозного лечения. Однако, такие случаи очень редки.

По мнению известного детского врача Комаровского основной причиной возникновения опрелостей является неправильная работа сальных желез, неправильный уход - вторичное, но, тем не менее, усугубляющее воздействие.

На лёгких стадиях опрелости не нужно лечить, достаточно принимать все меры, приведённые ниже. Лёгкие формы заболевания встречаются у каждого грудничка в течение первых месяцев жизни просто в силу особенностей биологических процессов в организме. Лечение опрелостей у новорожденных легко проводится в домашних условиях. Медикаментозная терапия потребуется, если высыпания и покраснения начали распространяться по телу, появился зуд.

Как правильно ухаживать за кожей ребёнка?

  • После ванночек или подмывания обработайте все складки на коже ребёнка маслом или специальным кремом с водоотталкивающим эффектом.
  • Если вы заметили, что у малыша аллергия на материал, из которого сделан подгузник, смените марку.
  • Не оставляйте без внимания и пелёнки, на которых спит малыш. Держите их в сухости и регулярно меняйте. Идеальный вариант - одноразовые пелёночки или клеёнки с тканевой основой. Так кожа не будет преть.
  • Не стирайте детское бельё обычным порошком, используйте для этой цели специальные средства, в составе которых нет аллергенов. Всегда тщательно полоскайте бельё и одежду, гладьте их и с изнанки, и с лицевой стороны. По Комаровскому рекомендуется сушить пелёнки на солнечном свете, а не на батарее или верёвке на кухне.

Средства для лечения

Опрелость появляется очень быстро - порой достаточно провести несколько часов в сыром памперсе. Однако, несмотря на то, что кожа у малыша гиперчувствительна к любым раздражителям, она не менее быстро восстанавливается после повреждений. Чтобы вылечить опрелость 1-2 степени достаточно лишь 2-3 дней. Несколько простейших правил помогут избежать проблем в будущем. Итак, что входит в терапевтический уход:

  1. Регулярная смена белья и памперсов;
  2. Обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника;
  3. Тщательное вытирание досуха после любого контакта с водой, обратите внимание, что тереть полотенцем кожу нельзя - только промакивать;
  4. Хорошо промывайте и обрабатывайте маслом или жирным кремом все складочки на коже;
  5. Приём воздушных ванн - простейший и надёжный метод лечения опрелостей. Пусть после ванночки младенец полежит без одежды на спинке или на животике. Следите за тем, чтобы в помещении был соблюдён температурный режим и уровень влажности;
  6. Как только вымыты и хорошо высушены наиболее уязвимые для опрелостей места, на них нужно нанести защитный крем и дать ему впитаться - после этой процедуры можно надевать чистый подгузник. Крем ускоряет заживление повреждённых участков кожи и дополнительно защищает её от влияния вредных веществ.

Если после суток всех этих процедур нет никакого эффекта, а раздражение всё такое же сильное, следует переходить к радикальным мерам - использованию специальных препаратов. Задача этих медикаментозных средств - снять воспаление и смягчить кожу, чтобы унять зуд.

Принцип выбора типа препарата предельно прост: мокнущие язвочки необходимо сушить, а шелушения на коже - увлажнять и смягчать. Если на мокнущие раны нанести слишком жирные мази, это только усугубит ситуацию - плёнка, образуемая этими средствами, не даст коже дышать и замедлит заживление.

Лечебные ванны

Чтобы подсушить мокнущие ранки, можно купать младенца в ванне с добавлением в воду обычной . Разведите несколько кристалликов перманганата калия (3-5 штук достаточно) в стакане с водой и процедите раствор через марлю, сложенную в несколько раз. Это нужно, чтобы кристаллы не попали в ванну, а малыш не получил ожог. Марганцовка не только подсушит раны, но и ускорит их заживление - она является мощным антисептиком.

Похожее влияние на кожу оказывает кора дуба в виде отвара. Чтобы приготовить это средство, возьмите измельчённую кору, которая продаётся в любой аптеке. На 1 литр кипятка используйте 4 ст. ложки сухой смеси, томите получившийся раствор на водяной бане в течение 30 минут. Подождите, когда готовый отвар остынет до температуры тела, и вылейте его в ванночку. Купайте малыша 5-8 минут.

Ванночки с - не менее хороший метод борьбы с опрелостями. После купание нужно тщательно вытереть и высушить кожу, а затем нанести на проблемные участки детский крем.

Важно: если вы собираетесь использовать в качестве лечения и профилактики травяные ванны, используйте трав только после одобрения детского врача. Учтите, что многие растения являются сильными аллергенами для новорожденного ребёнка. Кожу вокруг гнойничков хорошо смазывать слабыми растворами или метиленового синего на водной основе.

Мази

Заживляющими свойствами обладают Таниновая мазь и , специальные смеси на основе талька, оксида цинка, глицерина и дистиллированной воды. Такую «болтушку» вам могут изготовить по заказу прямо в аптеке. Прежде чем использовать любой лекарственный препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом - далеко не все средства годятся для лечения маленьких детей, у некоторых малышей может возникнуть аллергия на тот или иной компонент препарата.

Если при осмотре вы обнаружили опрелости на шее малыша или увидели, что покраснение перешло за ухо, нужно действовать быстро, чтобы не дать опрелостям развиться до более тяжёлых стадий. Итак, чем лечить опрелости?

Бепантен

С помощью препарата успешно лечатся не только раздражения на коже, но и трещины с язвочками. В составе лекарства содержится витамин В5, улучшающий регенеративные функции кожи за счёт укрепления волокон коллагена. Мазь необходимо наносить на чистую и сухую кожу. Первые результаты будут видны уже через 1-2 дня, полностью опрелости исчезнут в течение 7 дней.

Weleda

Этот крем - одно из самых популярных средств. Он обладает успокаивающим действием и лечит микротрещины на коже. Важно, что крем не забивает поры и позволяет коже дышать, сохраняя нормальную циркуляцию влаги. Средство не пересушивает кожу грудничка в отличие от присыпок. Наносить крем необходимо 5 раз в день на поражённые участки. Заметные улучшения видны уже на третий день применения препарата.

Пантестин

Действенная мазь на основе Д-пантенола. Средство легко и быстро проникает в кожу, ускоряя её заживление. Мазь следует наносить на чистую и сухую кожу младенца 1 раз в сутки. Через 7 дней применения вы увидите, что от опрелостей не останется следа.

«Нежная природа малыша»

Это средство разработано специалистами специально для грудничков с учётом особенностей их кожи. Дело в том, что кожные покровы у новорожденных очень чувствительны, а работа сальных желез ещё не налажена. Действие препарата даёт о себе знать через 5-7 дней после регулярного применения.

Sanson

Препарат наносят на шею или за ушко, он отлично справляется с мокнущими ранами, подсушивая кожу. Средство обладает противовоспалительным эффектом. Наносите крем несколько раз в день на проблемные участки кожи (максимальное количество раз - 5) до тех пор, пока опрелости не исчезнут. Пользуйтесь средством в качестве профилактики ещё в течение нескольких дней после лечения.

Кожа у грудничков нежная и уязвимая, поэтому отсутствие гигиены даже на незначительный срок приводит к быстрому появлению отёчности, зуда, покраснения, мокнущих язвочек. Мамам еще во время беременности стоит задуматься, как выглядят опрелости у новорожденных и что делать для быстрого их устранения.

Долгое пребывание новорожденного во влажном подгузнике — вот основная причина опрелостей у новорождённых

Опрелости новорождённых – воспалительный процесс дермы, спровоцированный у ребенка негативными факторами извне: плохая циркуляция воздуха, долгое воздействие памперсов на нежную кожу, высокая влажность. С учетом степени тяжести проблема возникает, протекая в 3 формах:

  • лёгкая — в виде незначительного покраснения на коже, не доставляющего особого дискомфорта новорождённым;
  • средняя — при возникновении трещинок, гнойничков, мокрых везикул с покрытием шелушащимися корочками по мере высыхания;
  • тяжёлая — в случае образования мокнущих язвочек, ранок, зуда и жжения, что указывает на прение дермы и развитие воспаления на фоне переизбытка влаги, отсутствия циркуляции воздуха.

Из-за чего могут появиться опрелости

Как правило, опрелости у новорождённых появляются после контактов нежной кожи малыша с агрессивными, раздражающими компонентами: моча, кал, аллергены. Долгое воздействие на кожу приводит к повышенной влажности.

У мальчиков и девочек в грудном возрасте кожа наиболее восприимчива к натиску негативных факторов извне: аллергены, микробы бактерии, грибка. Все дело в том, что во влажных условиях для развития инфекции создается самая благоприятная среда. Кожа при этом не дышит по причине недостаточной циркуляции воздуха и в итоге покрывается красными пятнами.

Основная причина — долгое пребывание новорожденного во влажном подгузнике, при этом попа малыша находится в парниковых условиях. Потенциальные провоцирующие факторы:

  • аллергия (как реакция на подгузник) с формированием опрелостей и четкой зоной локализации на теле у девочек и мальчиков в результате контакта с аллергенами (пенки, мази, мыло, порошки);
  • продолжительные контакты с мочой и калом, вызывающие раздражение, зуд покраснение, воспаление;
  • летнее время года (жара), когда очень часто опрелости возникают в шейных складочках, на попе появляются вследствие не дышащей кожи (начинающей подпревать в подгузниках);
  • натирание ярлычками, швами от памперсов нежных участков на попе (под коленками);
  • потница при неправильном подборе одежды в жару, несвоевременной обработке воспаленных участков;
  • недостаточность ухода, когда мамы после купания в спешке забывают насухо вытирать складки у ребенка в паху и на шее, начинающие постепенно краснеть и запотевать.

СПРАВКА! Если появились гнойнички и корочки на коже у грудных детей, то на время лечения стоит вообще отказаться от использования подгузников. При мокнущих поверхностях потребуются подсушивающие составы для обработки — растворы на основе цинка. А вот детские крема подходят лишь для годовалого ребенка и профилактики на начальном этапе опрелостей у новорождённых. В случае присоединения бактериальной инфекции необходимо применять мази с антибиотиками, а при аллергии — с противовоспалительными гормонами.

Есть 3 стадии симптомов опрелостей у новорождённых: лёгкая степень, 2 стадия и 3 стадия

Появляются опрелости впервые в виде покраснения кожи. Если бездействовать и не принимать мер по устранению, то в последующем они могут неблагоприятно отразиться на здоровье новорождённого, привести к образованию мокнущих эрозий, трещин, гнойничков без чётких границ и воспалению кожных желёз.

Откуда берутся опрелости у новорождённых? Первый тревожный звоночек это потница – симптом, который может привести к опрелостям, и мамам важно не пропустить этот момент. Стоит начинать противостоять скоплению влаги и трению на детской коже, предпринимать лечебные меры воздействия во избежание ухудшения симптоматики и развития заболеваний кожи.

Совет! Распознать опрелости у ребёнка несложно по самочувствию, настроению. Если новорождённый начинает капризничать и отказывается от еды, значит – нужно тщательно осмотреть пораженную кожу, все складочки. Если появилось легкое покраснение, то скорее провести профилактику.

Симптомы опрелостей у новорождённых можно разделить на 3 степени раздражения, каждая из которых имеет свои характерные особенности в зависимости от длительности и силы воздействия негативных факторов:

  1. Лёгкая степень опрелостей в случае появления красноты, раздражения в складочках.
  2. 2 стадия с образованием трещин, эрозий, гнойничков и язвочек. На второй стадии признаки уже сложнее поддаются заживлению.
  3. 3 стадия – появление мокнущих обширных площадей, язвочек с выделением капелек крови, зуда, болезненности, жжения на попе, в области ануса, вызывающих осложнения у младенцев.

Как выглядят опрелости? Другие возможные признаки:

  • красные пятна (сливающиеся между собой) подмышками, на ягодицах и шее, в паху;
  • сухость, жжение, шелушение покровов кожи;
  • трещины, пузырьки (интертриго) на поверхности дермы;
  • папулы с гнойно-серозным содержимым;
  • повышение температуры;
  • нарушение сна;
  • мокнущие ранки, трудно поддающиеся лечению.

Заметка! Опрелость у грудного ребенка, которая дурно пахнет, может появиться за считанные часы, например, утром в результате ночного пребывания в мокром памперсе. Стоит обеспечить должный уход коже ребенка, не допускать развития воспаления 1-2 степени.

Нужно чаще подмыть и искупать ребенка

Дети до 1 года не могут самостоятельно передвигаться, поэтому большую часть времени лежат на спине и пребывает в подгузниках. Проводить лечение в домашних условиях можно следующими способами:

  1. Воздушные ванны, ведь крайне важно давать коже дышать. Это значит, что нужно чаще выкладывать на животик, оставляя голышом до 20 минут (без подгузника, одежды), обеспечив оптимальную влажность воздуха и температуру в помещении.
  2. Если появились большие сливающиеся опрелости у детей, утолщенные пятна, мокнущие белые папулы и везикулы на попе, щеках, шее и ножках, то избавляться от них нужно специальными составами с содержанием глицерина, окиси цинка, нитрата серебра, танина, риванола. После того как мокрые участки потницы у новорожденных сойдут, то с целью заживления можно использовать синтомициновую эмульсию, цинковую мазь.
  3. Для снятия воспаления (для понимания того, как лечить опрелость у детей), оказания антибактериального эффекта и заживления трещин (ранок) в помощь: Пимафукортовая мазь, присыпка Банеоцин.
  4. Убрать опрелости новорожденных, вызванных аллергией (что бывает у предрасположенных к аллергическим реакциям малышей), хорошо помогают антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Зиртек). Однако без разрешения педиатра применять их нельзя.

Справка! Вопрос: как бороться с опрелостью у новорожденного на раннем этапе вполне решаем самостоятельно в домашних условиях, достаточно отрегулировать должный уход. Быстрее подмыть, искупать ребенка и не забывать проводить водные процедуры своевременно в последующем. Если дети не избавились от покраснений за 2-3 дня, то в тяжелых случаях при сильнейших опрелостях 2-3 степени лучше показаться педиатру. В стационарных условиях помогают избавляться ультрафиолетовые процедуры.

Ванночки для купания

Помогут ванночки с целебными травами шалфея, календулы и череды

Оптимальный вариант для подсушивания мокнущих ранок от опрелостей у детей — ванночки. Проводить купания с добавлением в воду перманганата калия (до 5 кристалликов). Нужно приготовить водный марганцевый раствор, процедить его через марлевую повязку, выливать в ванночку и проводить купание до 15 минут. Для снятия зуда и воспаления, заживления ранок и трещинок вылечить опрелость у грудничков помогут целебные травы: шалфей, календула, череда, каланхоэ, ромашка, дубовая кора.

Рецепт для приготовления отвара:

  • кору дуба (3-4 ст. л.) залить литром кипящей воды;
  • дать настояться 2-3 часа;
  • вылить в ванночку;
  • выдержать ребёнка в теплом составе воды до 8 минут. Аналогично можно купать в растворе трав череды, чистотела.

Мази

Отличные мази для обработки поражённых участков кожи при сильных опрелостях у ребенка с заживляющим эффектом:

  • Метилурацил;
  • Пантенол;
  • Деситин;
  • Бепантен;
  • Декспантенол;
  • Депантенол;
  • Фукорцин;
  • таниновая мазь;
  • противогрибковый крем с цинком NIVEA.

Совет! Важно, чтобы кожа младенца всегда оставалась сухой. Если у ребенка опрелости появились незначительные, то в качестве подсушивания можно использовать обычный фен, выдерживая его на расстоянии в 30 см от пораженной кожи.

Очень важно уделить больше времени уходу за кожей ребенка

Если появились потенциально опасные зоны на лице, теле, ягодицах, коленках, то нельзя допускать их последующего развития. Сразу начать лечить опрелости у ребенка в домашних условиях — значит уделить больше времени уходу за кожей: искупать, далее обработка кожи защитным кремом, дождаться полного впитывания и только потом надевать малышу подгузник.

Купать в жару детей рекомендуется ежедневно, подмывать попу — после каждой замены влажного памперса. Немаловажно для профилактики опрелостей складки кожи обрабатывать присыпкой, специальными кремами складки в паху, на шее – местах повышенной влажности у грудничков в первые месяцы жизни по причине частых срыгиваний, неполного сформирования пищеварительной системы.

Чего делать не следует?

Известны способы избавления от опрелостей у новорождённых, которые нередко применяют молодые неопытные мамы. Хотя проводить их на коже у ребёнка категорически не следует во избежание осложнений. Нельзя:

  • проводить обработку кожи при опрелости на шее, складках ягодичной области маслами на жирной основе, создающими непроницаемую пленку на коже ребенка, ухудшающими состояние дермы;
  • самостоятельно подбирать лечебные медикаменты и народные методы лечения, поскольку могут вызывать привыкание, расселение грибковой (бактериальной) микрофлоры на коже ребенка или оказаться малоэффективными;
  • добавлять марганцовку в воду большими дозами во избежание получения ожогов, вода должна быть нежно-розового оттенка;
  • использовать при обработках области ягодиц, паха, подмышек сразу несколько лечебных составов одновременно, поскольку в результате будет сложно выявить: какое средство помогает, а какое нет;
  • использовать красящие антисептики (зеленка, йод), способные лишь замаскировать проблему, привести к ухудшению состояния кожи;
  • наносить жирные крема, создающие непроницаемую пленку и замедляющие процесс испарения влаги;
  • подмывать попу новорождённых подсушивающим мылом;
  • вытирать раздраженные участки на теле после купаний грубыми полотенцами.

В качестве профилактики нужно: при выходе на прогулку брать влажные салфетки, следить, чтобы ярлычки на одежде не натирали дерму, правильно обрабатывать нежные участки на теле ребенка

Простые меры профилактики от опрелостей для новорожденных помогут молодым мамам облегчить уход:

  • Обрабатывать в складочках (проблемные участки) цинковым кремом, присыпкой.
  • Чаще оставлять ребенка открытым (без памперса), чтобы тело дышало, а на поверхности не создавался парниковый эффект.
  • При покупке проверять подгузники на аллергенность, поскольку некачественные виды часто приводят к покраснению в зонах соприкосновения с кожей.
  • Следить, чтобы ярлычки на одежде (памперсах) не натирали дерму. В случае раздражения кожа начнет быстро утрачивать свои защитные свойства, вызывая высыпания на теле.
  • Следить мамам за своим питанием в период грудного вскармливания. Прием вредных продуктов может негативно повлиять на состав кала у ребёнка, привести к частому мочеотделению, в результате – к постоянно мокрому подгузнику.
  • Обязательно подмывать малыша после очередного мочеиспускания, опорожнения.
  • Купать в воде с добавлением отваров лекарственных трав для повышения защитных свойств дермы, устранения воспаления. Можно использовать сборы в составе из 2-3 растений. Оптимальная температура воды – 34-36 градусов.
  • Отслеживать температурный режим, влажность в комнате.
  • Правильно обрабатывать нежные участки на теле грудничка. Даже незначительные покраснения сразу смазывать мазью в составе с цинком.
  • При выходе на прогулку брать с собой влажные салфетки, для профилактики опрелостей ими обрабатывают складки кожи ребёнка по мере необходимости.

Мамам немаловажно соблюдать режим сна и кормлений для грудничка, не игнорировать меры профилактики опрелостей, которые способствуют обеспечению здоровья и предупреждению развития опрелостей. Если покраснения на теле не проходят после обработок через 2-3 дня и появились более коварные симптомы: воспаление, некроз тканей, мокнущие язвочки на теле с неприятным запахом, то стоит знать: как избавиться от опрелости у новорожденного или же когда нужно немедленно показаться педиатру.

Кожа новорожденного очень ранимая и тонкая. В нее легко может проникнуть инфекция, при перегреве из нее быстро испаряется влага. Поэтому детская кожа требует правильного ухода и лечения, иначе будет невозможно миновать проблем. Опрелости – самые частые из них.

Опрелости – это поражение кожи неинфекционного характера в местах кожных складок. Они возникают из-за внешних и внутренних факторов. Опрелости могут поражаться инфекцией и воспаляться.В медицине эта проблема обозначается как интергидрозный дерматит. Как правило, она присуща детям грудного возраста с малоподвижным образом жизни, чаще у детей, страдающих избыточны весом.

Где проявляются

Локализуются поражения в таких местах:

  • Пах. Опрелости в этой области могут появиться как у девочки, так и у мальчика. Причина тому — постоянное трение кожи и появление очагов мокнутия.
  • Ягодицы. Проблема часто возникает от влажности под одноразовым подгузником. Решить ее можно путем особого внимания к гигиене малыша.
  • Шея. Такое явление наблюдается редко. Возникает оно у крупных детей с большим количеством складок на теле.
  • Подмышки. Причиной проблемы является трение кожи.

Степени повреждения кожи

Определено 3 степени поражения:

Кожа ребенка зудит и болит, поэтому он ведет себя обеспокоенно и капризничает.

Виды

  • Самым распространенным видом опрелостей является контактный дерматит. При этом на коже появляются мокнущие высыпания красного цвета или же сухие шершавые корки. Такой дерматит является следствием использования моющих средств, некачественной одежды, подгузников.
  • Другой вид — импетиго. Такая проблема появляется чаще в паху, потому что там постоянно влажно и кожные складки трутся друг о друга. Подгузник не может обеспечить коже должное дыхание, и она преет. К этой проблеме добавляется постоянный контакт кожи малыша с мочой и калом, что является идеальной средой для развития воспаления.
  • Опрелость также может быть вызвана пищевой аллергией. Вокруг заднего прохода появляется сыпь, которую врачи называют аллергическим кольцом. Кормящая мать должна строго следить за своим рационом и вводить ребенку прикорм по всем правилам.

Причины появления

Причин возникновения такой проблемы много:


Диагностика

Опрелости у новорожденных: чем лечить и как диагностировать проблему должна знать любая мама. Поставить диагноз «опрелости кожи» может педиатр или же дерматолог.


Если не знаете чем лечить опрелости у новорожденного, обратитесь за консультацией к педиатру!

Делается это после визуального осмотра кожи ребенка. При сложных ситуациях и серьезном течении возникает необходимость более глубокого микроскопического анализа, который выявляет грибы и бактерии. Если подразумевается, что природа опрелостей аллергическая, то здесь необходима консультация аллерголога.

Лечение опрелостей и покраснений

Чем лечить опрелости у новорожденных, зависит от степени поражения кожи. I степень не требует особого лечения и применения медицинских препаратов. Достаточно лишь более тщательной гигиены, регулярной смены подгузников и принятие воздушных ванн.

Также рекомендуется применять защитные средства для кожи. Чтобы снять покраснения, можно использовать как обычный детский крем, так и мази с содержанием пантенола, цетримида и бензалкония. Также показаны ванночки с отварами трав.

При II степени, проводятся те же мероприятия, и кожа обрабатывается подсушивающими средствами:


При гнойничковых поражениях, очаги обрабатываются зеленкой или фукорцином.

Если опрелости аллергического характера, то применяются дисибилизирующие препараты, а также мази на основе стероидных гормонов.

Труднее всего лечить III степень поражения. В таком случае применяются примочки с тианиновым раствором и нитратом серебра . После ликвидации мокнутия, можно использовать цинковую или антибактериальную мази, а также синтомициновую эмульсию.

Чего делать не следует

Опрелости у новорожденных: чем лечить дома – это то, о чем часто задумываются мамы. Среди множества народных средств против опрелостей есть те, которые только ухудшают течение проблемы.

К способам, которыми лучше не пользоваться, относится:


  • Прежде всего, следует обратиться к участковому педиатру для установки правильного диагноза.
  • Кожа ребенка должна быть всегда чистой и сухой. Нужно всячески этому способствовать.
  • Воздушные ванны помогут коже младенца насытиться кислородом. Стоит лишь оставлять малыша полежать полностью голеньким на 15-20 минут. Эффект от процедуры будет значительным.
  • При обострении проблемы смена памперса должна осуществляться не менее 8 раз в сутки.
  • Все, что контактирует с кожей малыша, должно тщательно выполаскиваться после стирки и просушиваться на открытом воздухе.

Опрелости у новорожденных: чем лечить, советует известный доктор Е.О. Комаровский. Он настоятельно рекомендует делать все для того, чтобы такой проблемы просто не возникало.

Для этого необходимо обеспечить в помещении, в котором находится ребенок, идеальные параметры воздуха:


При этом ребенку не должно быть холодно. На него можно надеть теплую одежду, но она должна быть из натуральных материалов. При возникновении раздражения кожи лучше всего использовать специальные препараты. Но профилактика – гораздо более эффективна.

Лечебные ванны

Для уменьшения кожных воспалений можно использовать купание в отварах трав. Главное условие – отсутствие аллергии на ту или иную траву.

Снимают воспаление, и заживляет кожу:

  • ромашка;
  • череда;
  • календула.

Ванночка из коры дуба готовится следующим образом:4 ст.л. коры заливается литром кипятка и оставляется на 30 минут настояться. Процеженный отвар добавляется в детскую ванночку. Температура воды должна быть не более 36 градусов. Купание продолжается около 7 минут.

Некоторые педиатры могут порекомендовать маме искупать малыша в растворе марганца. Но при наличии других эффективных средств, марганец потерял актуальность, так как при неосторожном применении можно получить ожог кожи. Такой вариант подходит детям с аллергией на травы.

Готовится ванночка таким образом: несколько кристалликов нужно растворить в 50 мл. воды. Этот крепкий раствор нужно постепенно вливать в ванночку, добиваясь слабо-розового цвета. Нужно следить, чтобы кристаллы не попадали в воду, иначе они могут обжечь кожу.

Эффективной является ванночка из череды или ромашки. Нужно взять 3 ст.л. травы на 10 литров воды. Необходимое количество травы нужно прокипятить в литре воды и процеженный раствор вылить в ванночку.

Болтушка от опрелостей

Болтушки, которые можно купить только в аптеке, используются для подсушивания раздражений. Наиболее известной болтушкой является циндол, который состоит из цинка, талька и глицерина. Это средство денатурирует белок, создает на коже барьер, защищающий от внешних раздражителей.

Суспензию нужно наносить на чистую и сухую кожу. Перед применением средство тщательно взбалтывается. Обрабатывать поражения можно при помощи ватных дисков. Болтушку оставляют на несколько часов, после чего тщательно смывают проточной теплой водой.

Серьезные опрелости лечат масками из болтушки, которые оставляют на всю ночь, накрывая повязкой из марли. Средство применяется на области под подгузником, в качестве профилактики.

Примочки

Эта процедура является эффективной. На мокнущие раздражения нужно в течение 2-4 дней накладывать повязки с 2% раствором танина, нитратом серебра и риванола. Такой состав можно приобрести в аптеке по рецепту врача. После ликвидации процесса мокнутия, можно применять цинковую пасту и различные эмульсии.

В виде примочек можно применять такой отвар: 3 ст.л. сушеного эвкалипта нужно залить 1 стаканом крутого кипятка и прогреть жидкость на водяной бане в течение 5 минут. Смоченный в отваре ватный тампон необходимо прикладывать к зонам поражения.

Тальк

Присыпкой можно пользоваться в возрасте ребенка не меньше 2 месяцев. Ранее лучше использовать крема. Тальк впитывает излишнюю влагу, подсушивает кожу, снимает зуд и воспаления. Средство можно применять в качестве профилактики.

Покупая тальк нужно выбирать однородное средство без комков и запаха.

Присыпка бывает таким видом:

  • жидкий тальк при контакте с кожей превращается в порошок, который вбирает влагу;
  • пудра снижает трение кожи и борется с чрезмерной влажностью.

Для гигроскопичного эффекта в состав присыпки входит крахмал. Цинк заживляет раны, а присутствие трав успокаивает кожу и идеально подходит для области под памперсом.

Нельзя использовать присыпку вместе с жирным кремом, потому что эти средства имеют противоположное действие: крем увлажняет, а тальк – сушит. Присыпку стоит наносить только на чистую и сухую кожу.

Раствор йода

Для приготовления раствора нужно в один стакан воды добавить каплю йода. В этом растворе нужно смочить ватный диск и протереть все складки кожи ребенка.

После этого необходимо просушить складки мягким полотенцем и около часа не надевать на малыша никакую одежду или подгузники. Таким раствором можно подсушить воспаления и избавиться от опрелостей.

Крахмал

Применять крахмал на детской коже – плохая идея.

Он забивается в поры и образует комки на коже. К тому же он является благоприятной средой для развития бактерий, что ухудшает ситуацию во много раз.

Для некоторых такое лечение является единственным эффективным методом. Но не стоит использовать крахмал под подгузник и те места, которые не находятся на воздухе. Тяжелые опрелости и места мокнутия ни в коем случае нельзя посыпать крахмалом.

Стрептоцид

Этот препарат обладает противомикробным эффектом. Он показан в случаях возникновения гнойников и при тяжелом течении опрелостей.

Порошок стрептоцида применяется как присыпка, но после его применения кожу нужно увлажнить жирным кремом.

Вторую и третью степени опрелостей лечат нитратом серебра и после чего, припудривают пораженную зону стрептоцидом.

Это средство запрещено к использованию при болезнях почек, печени , мочевыделительной системы, щитовидной железы и при аллергии.

Масла

Издревле воспаления кожи лечили прокипяченным в эмалированной посуде растительным маслом.

Можно использовать различное масло:

  • пихтовое;
  • оливковое;
  • подсолнечное.

Его нужно наносить тонким слоем два раза в день. Также можно пользоваться аптечными маслами, например, препарат «Витаон беби», который состоит из эфирных масел. Он обладает антимикробным действием, снимает воспаления и заживляет раны. Средство снимает зуд и активизирует иммунитет клеток кожи.

Мази от опрелостей у новорожденных

Прекрасным средством от опрелостей являются мази. Они смягчают кожу и ускоряют ее регенерацию.

Наиболее эффективными препаратами являются:

Крема от опрелостей

Крема – довольно эффективное средство от опрелостей.

Самыми известными препаратами являются:

Подгузник: за и против

Несмотря на то, что одноразовые подгузники избавили многих родителей от лишних хлопот, есть и их противники. Бытует мнение, что применение подгузников способно искривлять ноги ребенка, а тугое пеленание их выпрямляет. Этот факт научно не подтвержден и является мифом.

Вред подгузников касательно репродуктивной функции — одно из распространенных мнений. На самом деле, на здоровье мальчика подгузники ни коем образом не влияют, а что касается девочки, то при неправильном использовании подгузников реально возникновение цистита. Недостаточная гигиена вполне может привести к заболеваниям мочеполовой системы.

Известный педиатр Е.О. Комаровский высказывается по поводу этого предмета гигиены очень положительно. Врач также подтверждает отсутствие его связи с развитием бесплодия и прочими мифами. При правильном использовании качественных подгузников не может возникнуть никаких проблем со здоровьем.

Что будет, если не лечить опрелости?

Опрелости у новорожденных: чем лечить и какие бывают последствия запущенных поражений — должна знать любая мама.

Не нужно игнорировать опрелости и надеяться на то, что они пройдут сами собой. На самом деле эта проблема несет в себе некоторую опасность для малыша. Кроме постоянного зуда и боли, из-за которой ребенок не может спокойно спать, есть риск того, что на пораженные участки может присоединиться инфекция.

Складки кожи являются идеальным местом для размножения бактерий, особенно это актуально во влажной среде. Если не решить проблему сразу, то могут появиться гнойники и трещины. Распространение инфекции очень опасно для детского организма. Поэтому реагировать нужно мгновенно.

Профилактика опрелостей

Для профилактики проблем с кожей у новорожденного, есть несколько правил:

  • нужно строго соблюдать гигиену и регулярно подмывать ребенка, после чего тщательно просушивать кожу;
  • следует регулярно давать ребенку возможность принять воздушные ванны без одежды (не менее 15 минут в день);
  • клеенки для защиты мебели должны быть на тканевой основе;
  • стирка детского белья должна производиться только проверенными средствами, не вызывающими аллергию;
  • первый прикорм необходимо вводить постепенно, согласно общепринятым правилам, чтобы исключить пищевую аллергию.

При правильном подходе опрелостей у новорожденных можно избежать вовсе, но при их возникновении, у мамы ребенка есть достаточно средств и вариантов, чем лечить малыша.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео: Что делать с опрелостями у новорожденного

Как лечить опрелости у новорожденных:

Данное состояние является очень распространённым среди детей первого года жизни. Опрелости характеризуются появлением очагов воспаления на отдельных участках кожных покровов, которые часто подвергаются трению с одеждой.

Самыми распространёнными местами образования опрелостей являются кожные складки (на ногах, шее, паховые, подмышечные). Кроме серьёзного дискомфорта и боли, опрелости могут послужить причиной развития более серьёзных состояний, возникающих на фоне присоединения бактериальной инфекции.

Основной задачей для родителей является своевременное обнаружение и правильная профилактика данной проблемы у ребёнка.

Причины

Характерной особенностью для данного состояния является то, что причина опрелостей может быть разной для каждого малыша, и зависит от самих родителей. Воспаление участков кожных покровов может быть вызвано дефицитом воздуха при постоянном ношении памперсов, а также неправильным пеленанием, при котором ребёнок подвергается постоянному перегреву. К основным причинам появления данной патологии на теле новорожденного можно отнести:

  • Избыточная влага. В современном мире сложно представить себе уход за новорожденным ребёнком без использования подгузников и . Первые месяцы жизни стул ребёнка является кашицеобразным и даже жидким. Даже самые универсальные подгузники не могут гарантировать 100% впитывание влаги. При контакте биологических жидкостей с микроорганизмами происходит усиленное выделение аммиака, который раздражает поверхность кожных покровов малыша, и приводит к образованию опрелостей.
  • Повышенная чувствительность к химическим компонентам. Чувствительная кожа новорожденного может обладать непереносимостью некоторых химических соединений, входящих в состав отдушки для подгузников, и других средств гигиены.
  • Непереносимость пищевых продуктов. Довольно часто причиной появления патологии является непереносимость некоторых продуктов питания, поступающих в организм ребёнка в составе прикорма. Введение в рацион новых продуктов отражается на работе кишечника и существенно меняет химический состав стула. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то появление реакции гиперчувствительности может быть связано с теми продуктами, которые употребляет кормящая женщина.

Важно! Постоянное скопление влаги и тепла под подгузником способствует быстрому размножению патогенных микроорганизмов, которые на фоне опрелостей могут вызывать инфекционно-воспалительные реакции. Задачей родителей является .

Где возникают опрелости

  • Паховые опрелости

Опрелости в паховой области одинаково распространены как среди мальчиков, так и среди девочек. Причиной их развития является постоянное трение участков кожных покровов и образование очагов мокнутия.

  • Опрелости на ягодицах

Образованию опрелостей на попе у новорожденного способствует постоянное скопление влаги под подгузником. Решением данной проблемы является повышенное внимание к вопросам гигиены ребёнка.

  • Опрелости в области шеи

Эта разновидность патологии наблюдается реже, чем предыдущие варианты. Очень склонны к появлению опрелостей в области шеи крупные дети, на теле которых имеется много складок.

  • Опрелости в подмышечной области

Причиной опрелостей в данной области является постоянное трение кожи при движении ручками, неправильное пеленание или соприкосновение с неудобной одеждой.

Симптомы

Признаки данной проблемы у новорожденного ребёнка могут варьировать в зависимости от стадии заболевания. В данном случае выделяют 3 степени развития патологии:

  • Первая степень опрелостей характеризуется незначительным покраснением кожных покровов в области складок. В начальных этапах заболевания не наблюдается нарушение целостности кожи.
  • Вторая степень опрелостей проявляется в виде эрозированных красных участков, с образованием множественных микротрещин. В зависимости от скорости прогрессирования на коже ребёнка может наблюдаться высыпание и гнойнички.
  • Третья степень опрелостей характеризуется особой тяжестью течения патологического процесса. Наблюдается значительное покраснение участков кожи, нередко возникает отслоение эпидермиса и мокнущие трещины кожных покровов. Места нарушения целостности кожных покровов являются входными воротами для бактериальной и грибковой инфекции. Результатом таких опрелостей является микробная экзема. На данном этапе ребёнка беспокоит чувство жжения, боль, зуд и значительный дискомфорт в области поражения. Малыш становится плаксивым, капризным, у него ухудшается или полностью пропадает аппетит, может повышаться температура тела.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания у новорожденного ребёнка необходим визуальный осмотр кожных покровов малыша. Осмотр кожи ребёнка проводится врачом-педиатром или детский дерматологом. При необходимости врачом может быть назначено микроскопическое исследование соскоба кожи, необходимое для обнаружения бактерий и грибков.

В некоторых ситуациях кожные аллергические реакции могут быть расценены как появление опрелостей. В данном случае ребёнку показана консультация и осмотр у детского аллерголога.

Лечение

При появлении первых признаков в виде незначительного покраснения кожи родителям необходимо обратить внимание на правильность ухода за ребёнком. Частые смены подгузников, купание и воздушные ванны помогут справиться с данной проблемой на начальных этапах.

Для купания ребёнка рекомендовано использовать отвар ромашки и череды, а также слабый раствор перманганата калия (марганца). После купания малыша рекомендовано насухо вытереть места опрелостей и смазать их кремом Деситин. Несмотря на специфический запах, крем обладает выраженным противовоспалительным и защитным эффектом.

Альтернативой Десетину является крем Бепантен. Данное средство обладает выраженным ранозаживляющим, противовоспалительным, противозудным и подсушивающим эффектом. Использование обычного талька или картофельного крахмала может обеспечить подсушивающий эффект, но данные компоненты склонны к образованию комочком в области кожных складок.

Для обработки очагов воспаления крайне не рекомендовано использовать одноразовые флажные салфетки. Для обработки очагов опрелостей используются примочки из раствора Танина (1% или 2%). Кожу малыша можно регулярно обтирать салфеткой или ваткой, смоченной в отваре ромашки.

Профилактика

Для профилактики образования опрелостей у новорожденных детей рекомендовано использовать такие советы:

  • во время пребывания дома ребёнку следует надевать подгузник как можно реже, чтобы не провоцировать под ним застой влаги;
  • как можно чаще устраивайте ребенку воздушные ванны;
  • при купании добавляйте раствор ромашки, череды;
  • во время дневного или ночного сна рекомендовано снимать подгузник или памперс и подкладывать под пелёнку полиэтилен;
  • если родителям удобны памперсы, то менять их следует как можно чаще, независимо от времени суток:
  • рекомендовано использование защитных кремов (Цинковая мазь), создающих барьер между влажной средой и кожей малыша;
  • необходимо тщательно подмывать малыша в кипяченой воде или отваре ромашки, вытирая насухо кожу.

В целях безопасности, лечение опрелостей у новорожденного рекомендовано предоставить медицинским специалистам.

Опрелости у новорожденных в медицине именуются пеленочным дерматитом. Появляется незначительное покраснение кожи в паху, между складочками на попке, подмышками. Ребенок плачет, капризничает, плохо спит. Данное явление не относится к заболеваниям, но меры принять все же необходимо. Иначе поверхность кожи продолжит воспаляться и начнутся осложнения.

Существует много разных средств, которые являются наиболее безопасными и действенными. Если кожный покров покраснел незначительно, то можно будет обойтись принятием воздушных ванн и водных процедур. Если же момент был упущен, понадобятся более кардинальные способы. Остановимся подробнее на самых доступных и эффективных мероприятиях лечения опрелости у ребенка.

Больше свежего воздуха

Доступ воздуха к коже новорожденного – первый шаг на пути к выздоровлению. Воздушные ванны по несколько минут при смене памперсов способствуют подсушиванию опрелости. При комнатной температуре 22-23 градуса младенца можно оставить с голой попкой, меняя под ним пеленку. Когда малыш начинает ползать и делать первые шаги, на него можно надевать только удлиненную распашонку, без трусиков и подгузников его тельце будет дышать.

Водные процедуры с добавлением травяных отваров – самое первое средство. Многие растения имеют целебную силу. Череда прекрасно справляется с болезнями кожи у грудничков. Ее добавляют в ванночку во время купания, а также смазывают процеженным раствором места с покраснением после смены подгузника. Ромашка является отличным антисептиком, очищает, освежает. Календула также бережно ухаживает за нежной, тонкой кожей.

Растительные масла

Некоторые используют специальное детское масло, предназначенное для ухода. Оно продается в аптеках. Сама же я своего ребенка обычно мажу рафинированным подсолнечным маслом из супермаркета. Так безопаснее и надежнее. Самое главное, чтобы растительное масло было стерильным. Для этого налейте немного масла в чистую посуду и кипятите на водяной бане в течение 10 минут. Затем остудите, возьмите ватный тампон, обмакните его в масляную жидкость и осторожно протирайте болезненные участки.

По мнению многих мам, лучшим средством от опрелостей у новорожденных будет масло облепихи. Если другие методы не приносят пользы, тогда выручает облепиховое масло, которое отлично заживляет воспаления, снимает раздражение. Подойдут для лечения также пихтовое, оливковое масла, обладающие вяжущим, смягчающим действием, стимулирующие процессы обновления кожного покрова. Масло от опрелостей следует регулярно менять, желательно делать это через каждые три-четыре дня. Для заживления ран от лопнувших прыщиков можно использовать раствор марганца.

Применение вазелинового масла

Данное средство не только хорошо помогает ухаживать за кожей при опрелостях, но и способствует профилактике. Вазелиновое масло (лат. «жидкий парафин») содержит много витаминов, минеральных веществ. Оно не имеет ни вкуса, ни запаха, не оказывает побочного влияния на организм, так как не содержит вредных органических компонентов. Смазывание гениталий и попы малыша вазелиновым маслом защитит его кожу от воспалений.

Косметические средства

Теперь поговорим о том, как можно вылечить опрелости путем использования крема.

Выбор подобных средств аптеки предлагают широкий, но покупать нужно предельно осмотрительно. Прочитайте состав, нет ли веществ, способных вызвать аллергическую реакцию у грудничка.

Вот несколько наименований кремов, которыми можно без опаски мазать кожу ребенка.

Легкие формы повреждений кожных покровов помогает удалить «Драполен». Он дезинфицирует, успокаивает, смягчает эпидермис. Универсальным кремом для новорожденных считается «Weleda». Помогает ежедневно ухаживать за кожей, питает и защищает от сухости. Содержит экстракты природных трав ромашки и календулы, кунжутное масло, ланолин. Успешно борется с микробами и помогает клеточному обновлению «Пантестин». Снять раздражение, подсушить дерму способен также «Sanosan».

Лечебные мази

Легкую степень опрелости активно лечит мазь на основе оксида цинка. При нанесении действует как антисептический препарат, предупреждает раздражение, попадание внутрь кожи бактерий. В сложных случаях, когда кожа не просто краснеет, а появляются микротрещины, пузырьки, которые, лопаясь, образуют корочку, надо звать на помощь «тяжелую артиллерию». Это означает развитие второй степени стрептодермии.

С бактериальной инфекцией у детей шутить нельзя. Обрабатывать кожу можно с помощью мазей «Бепантен» или «Пурелан». Они быстро снимают воспаление и запускают процесс обновления кожи. Бепантен совершенно не опасен для грудничков. Он эффективен для лечения и профилактики. Наносится дважды в день очень тонким слоем. Результат бывает виден через двое-трое суток. Курс лечения продолжается приблизительно неделю.

В аптеках продаются также готовые мази. Они останавливают поражение глубинных слоев эпидермиса. Цинковая борется с вирусами, заживляет ранки. Синтомициновая тоже убивает вирусы, лечит воспаление. Нистатиновая применяется для удаления грибков.

Совершенно запущенную опрелость отлично побеждает «Банеоцин». Он уничтожает самих бактерий и продукты их жизнедеятельности.

Важно! Самолечение на второй и третьей стадиях развития опрелости (стрептодермии) лучше не начинать. Сначала сходите на прием к врачу.

Присыпки

Данное средство может помочь при легкой степени опрелости. Оно должно быть качественным, однородным по консистенции, без комочков и необычного запаха. Порошок впитает лишнюю влагу, подсушит кожу, избавит от зуда, смягчит и заживит микротрещины.

Популярные народные средства

Наши бабушки лечили своих детей настоями, соками, отварами. Однако траволечением нужно заниматься осторожно, чтобы не навредить малышу. Попробуйте сначала действие отвара на маленьком участке кожи. Например, на запястье. Если раздражения не будет, то можно смело делать лечебные ванночки.


Если раздражение на коже сильное, и вы не уверены, что сможете решить проблему, обратитесь к участковому детскому врачу, затем к дерматологу, который поставит правильный диагноз на основе проведенных исследований. Далее останется лишь точно следовать советам доктора. Пусть ваш малыш будет здоров!